女人懷孕前隻需做好一件事,就能避免兒童唇腭裂的發生

傢庭醫生在線網2018-02-01 11:20:03東方頭條

天後王菲和李亞鵬生下了女兒李嫣,李嫣自幼患有唇腭裂,後來進行了手術矯正。雖然李嫣經過矯正後,唇腭裂的痕跡也已經不明顯,但是愛女心切的李亞鵬卻因此成立了“嫣然天使基金會”,旨在幫助更多的唇腭裂患兒。因為這件事,唇腭裂成為廣為人知的一種小兒疾病。唇腭裂俗稱兔唇,是最常見的先天畸形之一。據官方統計,每700~1000個新生兒中,就有一名唇腭裂患兒。傢庭醫生在線采訪了廣州市婦女兒童醫療中心口腔科陳亦陽主任,請他為廣大網友科普兒童唇腭裂應該如何預防、如何治療等問題。

女人懷孕前隻需做好一件事,就能避免兒童唇腭裂的發生

圖文無關,僅為配圖

一、什麼是兒童唇腭裂?

什麼是兒童唇腭裂?陳亦陽主任總結:唇腭裂是一種先天性的發育畸形,孩子一生下來就有。唇裂是指從嘴唇唇紅一直到鼻孔的下面,都可以發生的組織裂隙,叫做唇裂;腭裂是指口腔裡面的上顎,從前牙的後面一直到軟腭的最後,也就是民間俗稱的吊鐘的位置,都有不同程度的裂開,叫做腭裂;有的孩子可以既發生唇裂,同時又有腭裂,所以就把它簡單地、綜合稱為唇腭裂。

唇腭裂根據發生的部位,可以分為唇裂和腭裂,根據裂的嚴重程度,可以分為一度唇裂、二度唇裂、三度唇裂,和一度腭裂、二度腭裂、三度腭裂。陳亦陽主任提醒我們,對於腭裂,不管是一度、二度、還是三度,對孩子將來說話的影響,是一樣嚴重的。

二、兒童唇腭裂有什麼表現癥狀?

唇腭裂的表現,最直觀上就是組織的裂開、不連續,嘴唇上唇會分成兩半,因為有點像兔子的三瓣嘴,所以民間俗稱兔唇。除了嘴唇以外,上顎也會裂開(有的地方把上顎的裂開叫做狼咽)。除此以外還有一個重要的可能發生的裂開,就是前牙牙床的部分,因為唇裂也可以發生裂開,因為它們在發育的時候,是一個整體發育的,如果出現了裂開,我們就叫做牙槽裂。

唇腭裂除了外觀上的表現以外,還會有些功能上的缺陷,最主要是腭裂的功能缺陷。腭裂裂開以後,會出現腭咽閉合不全,這會導致孩子在吃奶的過程中,會出現奶從鼻腔、鼻孔返流出來的現象。更嚴重的是,到了孩子說話的年齡,因為口鼻腔不能封閉,孩子說話總是漏氣,呈現出一種嗡聲嗡氣的類似於鼻音的感受,這個叫做腭裂語音,這是對孩子最嚴重的功能影響。

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三、什麼誘發了兒童唇腭裂?

為什麼孩子會患上唇腭裂呢?婦兒中心陳亦陽主任這麼解釋,兒童唇腭裂的原因有兩種,一種是遺傳因素,也稱少數綜合征性唇腭裂;另一種是非綜合征性的唇腭裂。

遺傳因素並不意味著唇腭裂是一種遺傳病,而是說,如果傢族裡有人曾患過唇腭裂,那麼會增加孩子發生唇腭裂的概率,少數綜合征性唇腭裂的遺傳概率比較高;而非綜合征性的唇腭裂則是以一個比較穩定的概率發生,大約是1.82%。

四、兒童唇腭裂在孕期能檢查出來嗎?

正常來說,懷孕的中後期,孕婦通過B超檢查,是能檢查出來胎兒是否患有唇腭裂,但並不是百分之百可以檢查出來。如果進行B超檢查的時候,胎兒是閉上嘴巴的,那麼超聲就很難清晰地檢查出來。

陳亦陽主任提醒廣大備孕的婦女群體,由於唇腭裂屬於神經管發育的一類畸形,而神經管發育這類畸形,都可以通過在孕前、孕期服用葉酸來降低它的發生率。因此,備孕夫妻孕前三個月就應該開始吃葉酸。懷孕期間,孕婦千萬不能吸煙、飲酒、接觸有害物質比如二手煙,也要避開對身體有輻射的區域。

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五、兒童唇腭裂怎麼治?

唇腭裂的治療不是一蹴而就的,它根據兒童不同年齡不同的發育階段,進行一系列的治療,醫學上稱為“唇腭裂序列治療”。

1、唇腭裂的孩子剛出生時,心理醫生就應該介入,關心孩子父母、孩子的心理健康狀況。孩子出生一兩周以後,對於比較嚴重的唇腭裂,口腔科醫生可以對孩子進行手術前的矯形治療,這對手術有很大的幫助。

2、“唇腭裂治療最關鍵的一步,就是首次的手術治療。”陳亦陽主任說道。多數情況下,一般先治療孩子的唇裂,再治療孩子的腭裂。不管手術是修補唇裂還是修補腭裂,對孩子的體重和年齡都有一些基本要求,國內各傢醫院都有自己的設定,沒有統一的標準。要做手術的孩子必須達到醫院要求的體重和年齡,以保障手術的安全。

3、第一次手術之後,就要開始矯正孩子的語音問題。因為腭裂會影響孩子語音的正常發育,所以腭裂修復以後,要在孩子4歲的時候進行一個系統的評估,評估孩子的語音功能是否恢復了正常。

4、孩子7-8歲以後,對孩子進行牙槽突裂,即牙床裂隙的植補治療。陳亦陽主任表示,牙床裂隙的植補治療,各地的手術時間不是完全一樣,早的有7歲,遲的有9歲-11歲,這些年齡段都可以進行治療。

5、完成了以上治療後,要對孩子不整齊的牙齒進行正畸治療;還有些孩子11歲-12歲以後,需要進行鼻子畸形的治療;孩子青春期結束以後,如果孩子有面部中部骨頭發育不足,在青春期結束以後,也要進行面部凹陷的畸形治療。

因此,唇腭裂的治療,是從孩子出生一直持續到青春期結束。根據孩子病情嚴重程度不同,醫生會給出不同的系列治療方案。

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六、兒童唇腭裂術前註意事項是什麼?

陳亦陽主任告訴我們,兒童唇腭裂的手術對孩子的體重有一定的要求,比如單側唇裂,在孩子三個月時候,要求體重在5公斤以上,那麼腭裂手術要求孩子體重在7-8公斤以上,在手術之前,為了保證手術的安全,孩子是不可以有感冒、咳嗽、流涕或者局部的皮疹這些疾病的。

孩子在手術前後的一個月,醫生建議盡量避免打預防針,預防針應當適當進行推遲;術前一段時間,醫生也會對傢長如何喂養孩子進行一些輔導,如果孩子營養健康狀況不好,對手術也會有影響。

七、兒童唇腭裂術後註意事項是什麼?

孩子進行手術之後,最重要、最基本的護理工作是:保持傷口的清潔。疤痕的護理也非常重要,手術後一個月內,傢長應該使用一些祛疤藥物,力求最大程度消除傷口的疤痕。但特別需要註意的是,不管祛疤藥膏多麼給力,也不可能百分百修復疤痕。此外,傢長還可以對孩子的疤痕進行輕柔按摩,這有助於疤痕的消除。有些傢長會擔心,術後孩子的哭鬧會使傷口裂開,陳亦陽主任表示,隻要保持傷口的清潔,孩子一般的哭鬧和喊叫,都對傷口沒有影響。

術後的飲食也是傢長們關心的一個問題。因為手術是在口腔裡面做的,所以飲食的質量很重要。一般來說,術後兩周到三周以內,應該吃全流質食物,醫生所推薦的全流質,是指完全的湯湯水水,比如純牛奶和一些瘦肉水,或者比較淡的果汁,因為過甜的果汁,或者說比較油膩的湯,會使食物當中的一些物質,粘在傷口上,不容易清潔,會造成傷口的感染。需要註意的是,稀飯不能算全流質。

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八、兒童唇腭裂的修補程度能達到百分之百嗎?

兒童唇腭裂手術後,可以被修復到很完美嗎?“唇腭裂的修復,是一個接近於藝術傢的工作,因為既需要醫生的技巧,也需要醫生的審美,並且也關系到孩子手術之前的基礎條件和一些身體條件,”婦兒中心陳亦陽主任這麼回答,如果有些孩子是疤痕體質的,那麼手術之後的疤痕就會比較明顯,而非疤痕體質的孩子手術之後的疤痕,肉眼幾乎看不大清楚。因此,在各方面條件比較理想的情況下,唇腭裂可以修復到讓人幾乎看不太出來的程度。

陳亦陽主任表示,對於腭裂來說,能有90%的把握在腭裂術之後,孩子的語音能夠正常發育,不需要經過任何的二次手術或者語音訓練,就可以獲得一個理想的語音效果。對於唇裂來講,大概有四成到五成的患者疤痕是非常非常細小的,肉眼看上去非常不明顯。

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